Publi¨¦ le 26 juin 2020 – Mis ¨¤ jour le 26 juin 2020

Un texte de la Minute Recherche par Georges Brousse et Valentin Flaudias (NPsy-Sydo).

La d¨¦pendance, que ce soit ¨¤ l¡¯alcool, au tabac, ¨¤ d¡¯autres substances ou ¨¤ certains comportements, est multifactorielle et donc forc¨¦ment complexe. Un des sympt?mes les plus pr¨¦gnants dans la pathologie est appel¨¦ le ? craving ?. Il s¡¯agit d¡¯une envie de consommer, ou d¡¯avoir un comportement, d¨¦crite par les patients souffrant de ces troubles comme irr¨¦sistible.
Ce sympt?me est d¨¦crit depuis plusieurs d¨¦cennies maintenant, mais en raison de sa dimension subjective, le craving reste difficile ¨¤ appr¨¦hender et donc ¨¤ ¨ºtre une cible th¨¦rapeutique efficace.

Notre ¨¦quipe, en lien avec des chercheurs de l¡¯universit¨¦ de Louvain (Belgique), dresse un ¨¦tat des lieux des derniers mod¨¨les th¨¦oriques de l¡¯addiction en s¡¯appuyant sur des donn¨¦es de neuroimagerie (Imagerie par R¨¦sonnance Magn¨¦tique ou IRM) et offre un cadre coh¨¦rent de compr¨¦hension ¨¤ ce sympt?me majeur.
Notre mod¨¨le propose une vision int¨¦grative du craving allant de la part inconsciente ¨¤ consciente de ce sympt?me, ce qui permettrait ainsi de mieux appr¨¦hender ce dysfonctionnement central des addictions.

Pour cela, le mod¨¨le s¡¯appuie sur une articulation de quatre syst¨¨mes cognitifs, reposant sur des donn¨¦es neurobiologiques :
  • Un syst¨¨me ? ¨¦motionnel ? qui implique l¡¯ensemble des processus li¨¦s ¨¤ la reconnaissance et au ressenti des ¨¦motions,
  • Un syst¨¨me de ? contr?le ? qui assure la gestion de l¡¯ensemble des informations disponibles dans notre cerveau en les hi¨¦rarchisant,
  • Un syst¨¨me ? int¨¦roceptif ? qui implique l¡¯ensemble des processus li¨¦s ¨¤ la perception corporelle,
  • Un syst¨¨me dit ? m¨¦tacognitif ? qui correspond aux capacit¨¦s de l¡¯individu ¨¤ ressentir et comprendre son propre fonctionnement c¨¦r¨¦bral.
La d¨¦pendance r¨¦sulte d¡¯un d¨¦r¨¨glement dans l¡¯articulation de ces syst¨¨mes qui conduit certains syst¨¨mes ¨¤ ¨ºtre suractiv¨¦ par rapport aux autres (ex : le syst¨¨me ¨¦motionnel devient tellement intense qu¡¯il emp¨ºche le syst¨¨me de contr?le de fonctionner de mani¨¨re ad¨¦quate). En fonction de l¡¯¨¦tat d¡¯avancement de la pathologie, les syst¨¨mes fonctionneraient diff¨¦remment, et conduiraient donc ¨¤ des sensations de craving diff¨¦rentes.

Bien qu¡¯encore tr¨¨s conceptuel, ce nouveau cadre th¨¦orique offre de nouvelles perspectives de compr¨¦hension et th¨¦rapeutiques pour r¨¦duire l¡¯importance du craving et donc en faciliter la prise en charge.


Autre laboratoire partenaire :

  • Universit¨¦ Catholique de Louvain (Belgique)